Если изначально суставная головка занимает антепозицию, то я боюсь, что не стоит применять данные приспособления. Если я неправ, меня поправят более сведующие доктора. А если она занимает центральное положение в ямке, то кпереди она не сместится или сместится совсем незначительно, произойдут зубоальвеолярные эффекты. А рецидив он всегда будет, на то и существует ретенция.
Возраст имеет значение в плане достигаемого результата и соотношения скелетных/зубоальвеолярных изменений. Подростки - это у нас так называемые растущие пациенты, поэтому можно рассчитывать и на скелетные эффекты, помимо зубоальвеолярных. У взрослых - только зубоальвеолярные эффекты и если не хочет корректировать лицевые признаки хирургически, добиваемся компенсации сагиттальной патологии.
Выраженность (степень) второго класса бывет разной. Тут ещё важна степень кооперации при ношении межчелюстных эластических тяг, а Forsus не снимается пациентом, поэтому время его ношения от кооперации не зависит.
Вообще, как это ни странно, согласно исследованиям зарубежных коллег, аппарат Гербста не оказывает негативного влияния на сустав, что может, действительно, показаться странным, учитывая силу и её направление действия. Они применяют его даже у лиц с изначальной дисфункцией ВНЧС и отмечают улучшение у пациентов.
В частной клинике возможно пройти интернатуру (практическую часть), по договоренности с руководством клиники, при этом теоретическая часть (лекции) слушается в медицинском ВУЗе на стоматологическом факультете, интернатура при этом носит наименование заочной, если я не ошибаюсь. Такой вариант прохождения возможен в Санкт-Петербурге, в СПбМАПО (оплачивается только теоретическая часть, лекции), экзамены сдаются в СПбМАПО. Как обстоят дела в Москве и др. регионах - не знаю.
НЕ ДУМАЮ, ЧТО У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ С СУСТАВОМ. А.В. СИЛИН НЕ ЗНАЕТ, ТАК КАК НЕ ИСПОЛЬЗУЕТ ГЕРБСТА. А ЕСЛИ БЫ АНКИЛОЗ РАЗВИЛСЯ, ВСЕ БЫ ЭТО УВИДЕЛИ. ХОТЯ Я В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ СОБИРАЮСЬ ПАЦИЕНТОВ К НЕМУ ВЕСТИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ, СПРОШУ.
МНОГИЕ КОЛЛЕГИ, С КОТОРЫМИ Я ОБЩАЛСЯ, БОЯТСЯ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ПОТОМУ ЧТО ОН МОЖЕТ НЕГАТИВНО СКАЗАТЬСЯ НА СОСТОЯНИИ ВНЧС. ЗАРУБЕЖНЫЕ КОЛЛЕГИ ИСПОЛЬЗУЮТ ЕГО ДОСТАТОЧНО ЧАСТО И АКТИВНО И ЗА СУСТАВ НЕ БОЯТСЯ. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДОПОДЛИННО НЕИЗВЕСТНО, КАК АППАРАТ ВЛИЯЕТ НА СУСТАВ. ВНЧС - ЭТО ВООБЩЕ ТЕМА ТЁМНАЯ, НЕКОНКРЕТНАЯ И МАЛОПОНЯТНАЯ. СУЩЕСТВУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО ОН ВООБЩЕ НЕ ВЛИЯЕТ НА СУСТАВ ЛИБО НЕ ВЛИЯЕТ НЕГАТИВНО. Я ЗНАЮ, ЧТО ЕГО ИСПОЛЬЗУЕТ В СВОЕЙ ПРАКТИКЕ ПРОФ. АРСЕНИНА О.И., А ТАКЖЕ ТИХОНОВ А.В. МОЖЕТ, ВЫ ПОДЕЛИТЕСЬ, КОЛЛЕГА.
У разных этнических групп разное строение лицевого скелета, И ТРГ-нормы углов тоже разнятся. Представления о должной красоте лица и профиля тоже разные, не всех же под одну гребёнку.
Отлично! Спасибо за ответ. Вот бы и нам такое разнообразие народов. Кстати, вы ТРГ считаете, по какой методе? И по каким нормам? Есть ли у вас среднестатистические показатели для азиатов? Если вы все народности лечите, поделитесь. У меня только одна кореянка начала недавно лечение. Говорят, у азиатов хуже зубы передвигаются ввиду особенностей строения костной ткани?
Да, хороший блог. Хотелось бы быть этим самым нашим. Евгений, вы жалеете, скучаете по родине? Как там, тяжело в плане менталитета? Говорят, всё для людей там сделано, чтоб им легче жилось в социальном, экономическом и юридическом плане.
Не нужно сравнивать свой случай и своё лечение с другими, это не очень правильно, потому что всё достаточно индивидуально, виды патологического прикуса могут быть разными.
Konstantin